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Symptom |
Immunstatus |
Diagnostik |
Fragestellung |
Differentialdiagnose |
a) mit
Organ-symptomatik
→ siehe dort |
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b) ohne
Organ-symptomatik |
CD4-Zellen > 500/µl
(CDC 1) |
wie bei Nicht-HIV-Infizierten |
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auch:
→ Eßstörung
(Anorexie, Bulimie)
→ Depression
→ konsumierende Erkrankung |
CD4-Zellen 200 - 500/µl
(CDC 2) |
Klinische Untersuchung
Medikamenten-anamnese |
Progression der HIV-Infektion?
Hinweise auf Organbeteiligung? |
→ HIV-assoziiertes Fieber
→ ARC
→ Wasting-Syndrom
→ Hypersensitivitäts-Syndrom
→ Drug fever
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| Labor mit CD4-Zellen, CRP, "Blockanalyse", BB |
Entzündungszeichen ?
Hinweise auf Organbeteiligung? |
→ Lipodystrophie? -atrophie?
→ Virusinfekt
→ Bakterieller Infekt(z.B. Pneumonie)
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| Blutkulturen |
Bakteriennachweis? |
→ Bakteriämie,
z.B. Salmonellen,
Pneumokokken,
Staphylokokken |
Mendel-Mantoux-Test (GT 10); γ-Interferon-Test
Röntgen-Thorax |
reaktiv?
Infiltrate? |
→ Tuberkulose
→ Pneumonie |
Sonographie
ggf. CT |
Lymphome?
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→ malignes Lymphom |
CD4-Zellen <200/µl
(CDC 3) |
Klinische Untersuchung; wie CDC 2,
zusätzlich: Hinweise auf opportunistische Infektion? |
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wie CDC 2,
zusätzlich: Hinweise auf opportunistische Infektion?
→ Immunrekonstitutions-syndrom nach ART-Beginn |
Labor wie CDC 2
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LDH-Erhöhung?
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→ Beginnende PcP
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| Toxoplasma-Ak |
Toxoplasmose-Risiko? |
→ Beginnende Toxo- plasmose |
| HHV 8-PCR |
Kaposi-Sarkom-Risiko? Lymphom-Risiko? |
→ Kaposi-Sarkom, Lymphom |
| Kryptokokken-Ag |
positiv? |
→ Kryptokokkose |
Serielle Blutkulturen
EDTA-Blut |
Bakteriennachweis? |
→ Bakteriämie, z.B. auch atyp. Mykobakterien, |
Stuhlmikroskopie
Stuhlkulturen |
Erregernachweis?
(Wurmeier, Lamblien, Krypto-/Mikrosporidien, Salmonellen, Campylobacter, Shigellen) |
→ bakt. Darminfektion
→ Lambliasis
→ Wurmerkrankung
→ Krypto-, Mikrosporidiose |
| CMV-Ak, pp 65-Ag, CMV-DNA, Augenhintergrund |
CMV-Risiko?
Infiltrate? |
→ CMV-Infektion |
| cranielles CT/MR |
Fokalläsionen? |
→ Toxoplasmose
→ Lymphom
→ progr. multifok.
Leukenzephalopathie
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| diffuse Veränderungen? |
→ HIV-Enzephalo- pathie |
Bronchoskopie
mit BAL/TBB |
Erregernachweis?
Histologie? (Gram-, Grocott-, Auramin-Färbung) |
→ Bakterien /
Pilzinfektion
→ PcP
→ CMV-Pneumonie
→ Mykobakteriose |
Gastroskopie
mit Magennüchternsaft,
Duodenalsaft,PE Duodenum
→ Pathologie
→ Mikrobiologie |
Erregernachweis?
(Mykobakterien, Lamblien, Kryptosporidien)
Histologie?
(CMV, Mykobakterien) |
→ Tuberkulose/
atyp. Mykobakt.
→ Lambliasis
→ Kryptosporidiose
→ CMV-Infektion
→ Kaposi-Sarkom |
Coloskopie mit PE
→ Pathologie
→ Mikrobiologie |
Erregernachweis?
Histologie? |
→ CMV-Colitis
→ atypische Mykobakteriose
→ Kaposi-Sarkom |
Knochenmarkspunktion
→ Pathologie
→ Mikrobiologie |
Erregernachweis?
Histologie? |
→ HIV-Myelopathie
→ Lymphominfiltration
→ atypische Mykobakteriose |
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Symptom |
Immunstatus |
Diagnostik |
Fragestellung |
Differentialdiagnose |