Kryptosporidiose

Maria Procaccianti

Erreger / Epidemiologie

• meist Cryptosporidium parvum (weitere Typen: C. hominis, C. meleagridis)
  Weltweit verbreitetes Protozoon
  Übertragung: fäkal-oral; Hauptinfektionsquelle: Tiere, kontaminiertes Wasser, Nahrungsmittel, andere Infizierte
  Auftreten: meist bei CD4 < 50/µl

Klinik

• wäßrige Diarrhöen mit zunehmender Frequenz (20-30 Stühle/d), Bauchkrämpfe, Exsikkose, Elektrolytverlust, Malabsorption, manchmal Fieber
  in Prä-HAART-Ära oft chronischer, lebensbedrohlicher Verlauf; Vorkommen von sklerosierender Cholangitis, Pankreatitis, selten Befall des Respirationstrakts
• chronische Kryptosporidiose ist AIDS definierende Erkrankung
  

Diagnose

• DNA Nachweis aus Stuhl, Biopsien, BAL; Antigennachweis aus Stuhl, Bronchialsekret

Therapie

• Verbesserung des Immunstatus durch antiretrovirale Therapie
  
  symptomatisch: Elektrolyt-Flüssigkeitssubstitution, parenterale Ernährung, Motilitäts / Sekretionshemmung z.B. Loperamid, Tinctura Opii, Octreotid (off-label);
  
  evtl. Versuch mit nicht resorbierbaren Antibiotika (Cave Zulassungsstatus): Paromomycin, Spiramycin, Rifaximin; Nitazoxanide (USA)

Prophylaxe

• keine

wichtige Links

• Deutsch-Österreichische Leitlinien der KAAD und der DAIG unter Mitarbeit der ÖAG - AWMF 055/006 Stand 1/2015: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/055-006l_S2k_Therapie_Prophylaxe_opportunistische_Infektionen_HIV_infizierten_erwachsene_Patienten_2015-01_verlaengert.pdf
• Europäische Guideline Version 8.0 Stand Oktober 2015:  http://www.eacsociety.org/files/guidelines_8_0-english_web.pdf

Autor: HIV-Leitfaden